Forstoppelse

Definitionen siger, at man har forstoppelse, hvis der er mindre end 3 afføringer per uge, eller en passagetid over 72 timer. Det sidste er vigtigt, da man også kan være forstoppet med en afføring hver anden dag, hvis denne har været 14 dage (i stedet for højst 3) undervejs. Den tynde mand med den meget store mave er et typisk eksempel. Tyskerne taler om "Kotbauch" eller slagmave. Tarmindholdets tørvægt består af ca. 40% brugte fordøjelsesstoffer og tarmceller, 40% bakterier og 20% der stammer fra kosten.

Når en af tarmens vigtige samarbejdspartnere, fx. tarmbakteriene, er syge, bliver også tarmen syg. På grund af det ovenfor omtalte tarmsvind (tarmtotter der svinder ind til det halve, kaldet mukosaatrofi), ophører den normale nedbrydning af næringsstofferne. Gærings- og forrådnelsesprocesser overtager. Derved opstår giftige stoffer, der enten laver betændelse og diare, eller lammer tarmfunktionen og giver forstoppelse. Ved kronisk forstoppelse kan man også have diare. Ofte vågner man med kraftig afføringstrang, men kommer kun af med en hård knold efterfulgt af slimet diare, der stammer fra den irritation det gamle, hårde tarmindhold udsætter tarmen for.

I Skandinavien er vi alt for tålmodige overfor disse gener. De skal behandles, da risikoen for betændelser og kræft er øget, og de giftige forrådnelsesprodukter kan have en uheldig indflydelse på vor sundhed. I Syd- og Mellem-Europa er der lange traditioner med specialklinikker for disse tarmproblemer. De tilbyder "kolon-hydro terapi". Det består i en udtømningsprocedure, hvor tarmen bliver spulet ren med et specielt instrument. Behandlingen bliver rost, både som forebyggende, men også som støtteterapi ved kronisk sygdomme. Den er for længst etableret og rost også her i Danmark

I de gode gamle dage måtte vi nøjes med det gode, velkendte lavement. Der findes mange typer med forskellig effekt. Fosfatklysma er en af de effektive. Efter udtømning skal tarmen bygges op igen. Undgå mad du ikke tåler, også det der normalt giver diare. Undgå i begyndelsen kaffe, mælk, æg og søde ting. Spis fiberrig kost (se under fiber), drik 2 liter vand og sørg for at der kommer gang i blodomløbet (vandreture, trappegang, havearbejde).

Undgå daglig indtagelse af afførende medicin. Hvis maven igen går i stå, så tag en Microlax et lavement i ny og næ, men ikke for tit. Måske er det nødvendigt helt at holde sig fra mælk. Spis rigeligt med plantekost. Ikke for meget frugt. Det kan føre til gæring. Når vi bliver ældre, reduceres behovet for kød. Læs mere om fødevareintolerance under afsnittet om blodtypekost.

Fordøjelsen skal styrkes med tilskud af mælkesyrebakterier (laktobacillus acidofilus og bifidobakterium bifidum). Hvidløg holder tarmen ren. Endvidere anbefales Vitamin C, E, B6, magnesium og planteolie (omega-6). Er der ubalance i tarmens surhedsgrad, er en kur med æbleeddike (1 tskf. i 1 glas vand) ofte effektiv til at rette fordøjelsen op. En fiberholdig kost renser tarmen. Undersøgelser viser at 1/2 kg grønsager dagligt, reducerer risikoen for tarmkræft.

Børn med forstoppelse kan ofte blive et problem, ikke blot for barnet, men for hele familien. Man vil så gerne hjælpe, men hvordan? Fra mine år på børneafdelingen kan jeg give følgende råd:

Den akutte form kan skyldes ændring i både kost og miljø: Overgang fra modermælk til komælk, ensidig fødevaretilbud ("jeg er alligevel ikke sulten mor"), flytning (børnehave, skole, mobning), utrygge omgivelser (skænderier i familien, skilsmisse), for at nævne nogle. Behandlingen består af blodtypekost og reetablering af trygge rammer.

2. Den kroniske forstoppelse ses hyppigt hos børn, der kun i en meget kort periode fik modermælk og som stort set ernærer sig af mælkeprodukter og fiberfattig kost. Den kan også opstå på et hvilket som helst tidspunkt senere i livet efter en akut forstoppelse, udløst af smertefuld defækation på grund af revner og smertefulde sår ved endetarmen. Et 3-årigt barn, der blot i en uge har haft smertefulde defækationer, tør ikke frivilligt tømme tarmen igen. Her er psykologisk støtte nødvendigt kombineret med smertelindrende salve (fx Proctosedyl) før hver defækation. Behandling haster da denne spastiske tilstand i ringmuskelen kan hurtigt medføre fast tarmindhold af uvante dimensioner og forstærke angsten for at tømme tarmen.

Kan forstoppelse gå i arv? Ja, det kan den absolut. Vort tarmsystem kan variere i længde og effektivitet. Hos nogle mennesker er tyktarmen meget lang og snoet og barnets mor genkender problemet både fra sig selv og sin mor.

Behandlingen bør rette sig efter type og intensitet. I min tid på børneafdelingen fik vi indlagt mange børn med forstoppelse. Ofte havde forældrene givet op efter mange forsøg med både medicin og værdifulde husråd. I dag er behandlingen blevet nemmere efter introduktionen af blodtypekosten. Det er ikke den sidste sandhed, men vi har ikke med nogen tidligere strategi haft en succesrate på 80%.

FORSTOPPELSE