JERN (Fe)

Vidste du at

• jerndepoterne hos mænd vokser 4 gange hurtigere end hos kvinder, at den forøgede forkalkningsrisiko er af samme størrelsesorden, og at ikke menstruerende kvinder har vist øget risiko i samme omfang? Det ser ud til at jernudskillelsen via menstruationsblodet, snarere end de hormonale forhold, beskytter kvinderne. Personer med høje jerndepoter (høj serum ferritin) synes hyppigere at lide af aldersrelaterede sygdomme som gigt, forkalkning, kræft og blodpropper.

Virkning

Jern findes i flere enzymer (katalase, peroxidase og cytokromer), og deltager i en række kemiske processer. Det lagres i lever og milt bundet til proteiner. I den røde benmarv produceres blodfarvestoffet hæmoglobin, der spiller en vigtig rolle for dannelsen af de røde blodlegemer. I gamle dage, blev kostens sundhedsværdi vurderet på dens indhold af jern. I tider med fattigdom og sult, var der en vis fornuft i at tilsætte maden jern. I dag hvor overernæring er et almindeligt sundhedsproblem, er situationen en helt anden. På den nyeste liste over hjertekredsløbsrelaterede risikofaktorer for mænd, står høje jerndepoter som nummer to, næst efter rygning. Til sammenligning står højt kolesterol som nummer 17.

Stik imod den gængse opfattelse har kliniske forsøg vist, at kost med højt jernindhold kan medføre risiko for blodmangel på grund af nedsat kobber- og zinkoptagelse. Mineralerne konkurrerer indbyrdes om de få pladser i den "minibus" der sørger for transporten fra tarmen til blodet. En ukritisk anvendelse eller uhensigtmæssig berigelse af kosten, må formodes at være betænkelig for folkesundheden i almindelighed og for mænd i særdeleshed.

Mangeltilstande

• En lav jernværdi i blodet er ikke ensbetydende med jernmangel. Ved betændelsestilstande ses der ofte lave jernniveauer i blodet, samtidigt med store jerndepoter. Noget af forklaringen er, at organismen dels "gemmer" jernet væk i knogler, lever og milt, dels flytter det til lymfesystemet (RES). Kroppen bør derfor ikke tilføres jern før betændelsen er ovre, med mindre der er tale om helt tømte jerndepoter. Blodmangel hos voksne der spiser en varieret kost, skyldes sjældent jernmangel, med mindre det drejer sig om blodtab. Ofte er årsagen mangel på magnesium, kobber eller zink.
• Den væsentligste årsag til jernmangel hos kvinder kan være kraftige menstruationsblødninger. Det menstruelle blodtab kan variere meget fra kvinde til kvinde. Ved et gennemsnitlig blodtab på 35-70 ml, er jerntabet ca. 16-32 mg. Omregnet betyder det et dagligt jerntab på 0,5-0,8 mg. I enkelte tilfælde med kraftige menstruelle blødninger er det sikkert større.

Måleenhed

Milligram (Mg).

Dagsdosis

Forebygge mangler	Langtidsprofylakse	Støttebehandling	Som medicin
Mænd:Ingen	Ingen	Ingen	-5 mg
Kvinder:Ingen	Ingen	5 mg	-10 mg

Overdosering

• Behandles en person med betændelse i leddene med jern, sker der som regel en forværring af gigtsymptomerne.
• Organismen kan ikke udnytte jernet før betændelsen falder til ro, men da den samtidig forbruger kobber, forstyrres jern/kobberbalancen. Det forværrer betændelsen, og den onde cirkel er sluttet.
• Ved kroniske betændelsessygdomme kan tilskud af kobber være en bedre idé.
• Finske forskere fandt, at risikoen for blodprop i hjertet stiger for hvert milligram jern mænd optager.

Den kemiske forklaring

Organismen har et indbygget skjold mod stoffer der skader cellerne gennem forharskning, de såkaldte "frie radikaler". Jernioner i blodet øger imidlertid dannelsen af en giftig forbindelse kaldet hydroksyl-radikalet, hvor organismens skjold ikke virker. Følgen er en acceleration af nedbrydningsprocesserne, som betyder at vi ældes hurtigere end normalt (se afsnit om forkalkning).

Husk

• I naturlig føde findes jern i små mængder og er tungt optageligt. Skaberen har derfor lært kroppen at spare. Der sker et udstrakt genbrug.
• Jern er et tveægget sværd. Det er et livsnødvendigt råstof, men en overdosering skader. Kvinder udskiller jern gennem de menstruelle blødninger. Åreladning er effektivt, både som forebyggelse og behandling af jernforgiftning. For mandlige bloddonorer kan tapning betyde en væsentlig forbedring af sundheden.
• Motionssport kan forhindre noget af jernet i at blive genbrugt. På grund af den kraftige turbulens i årerne, ødelægges de gamle blodlegemer. De får ikke afmonteret sit jern i milten som normalt, men afleverer det til blodet som udskiller det i nyrerne. Motion kan således forebygge skadelige jernkoncentrationer.
• Træthed er ikke ensbetydende med jernmangel. Undgå jerntabletter med mindre der er konstateret lavt ferritin i en blodprøve.
• Mænd og ikke menstruerende kvinder bør ikke tage vitaminpiller indeholdende jern. Nogle mænd har uden at vide det, truende sundhedsproblemer på grund jernbelastning.
• Flere forskere har fremsat teorier om, at jernbelastningen må bære hovedansvaret for mænds kortere levetid. Mænd med små jerndepoter (bloddonorer) klarer alderdommen bedre end mænd i almindelighed, og lige godt som kvinderne.
• I den levende organisme med dårlig konserveringsevne kan ilten forårsage nedbrydning af vore fedtstoffer . Disse harskningspro­cesser, som med et moderne udtryk kaldes "frie iltradikale reaktio­ner", er i dag beskyldt for at være medvirkende til over 100 forskellige sygdomme, deriblandt gigt, forkalkning, forhøjet blodtryk, hjerte-kreds­løbs li­delser og kræft. Frie jernioner i blodet øger dannelsen af den giftigste af dem alle, hydroksyl-radikalet. Kroppens konserverende skjold virker ikke overfor denne aggressive kemiske forbindelse, som katalyserer omdan­nelsen af super oxid anion og hydrogen­ peroxid, den såkaldte "Haber-Weiss-reak­tion" eller hydrogen­ peroxid og jern ioner kaldet "Fenton-reaktion". Denne indre kemiske gift forøger reak­tions beredskabet, og vil formentlig forstærke skaderne fra nydelsesmid­ler og miljøgifte.

Fra klinikken

En 62 årig mand med svækket velbefindende og hang til sødt, kan ikke længere tåle alkohol. Hans læge har fundet let tendens til sukkersyge og svækket leverfunktion af ukendt oprindelse. Han er rødmosset i ansigtet, høj blodprocent og højt blodtryk. Tilstanden forværret gennem et par år, og nu er der kommet morgenstivhed i leddene. En udvidet blodprøve afslører jernforgiftning, med overfyldte jerndepoter, og en serum ferritin på 2155 pmol/l (normalværdi 50-300). Han tappes for 500 ml blod 14 gange, indtil ferritin kommer ned på 120. Han får tilskud af krom, magnesium og fiskeolie, og han skal holde en jernfattig diæt. I løbet af 6 måneder forbedres leverfunktion, sukkerstofskifte og velbefindende.

Findes i

grønkål, spinat og alle grønne blade, bælgfrugter, rødbeder, løg, blomkål, helkorn, klid, hvedekim, hirse, asparges, hyben, figen, mandler, svesker, hasselnødder, blåbær, jordbær, gulerødder, tomater, rosiner, æbler, abrikoser, æggeblommer, sojabønner og dadler. Jern ødelægges let ved kogning. Det forvandles til værdiløs rust, som stort set er uoptagelig fra tarmen.

Litteratur:

Allen, LH. Pregnancy and iron deficiency. Unresolved issues. Nutr Rev 55: 91-100, 1997.

Anonymous. Vitamin A deficiency and anemia. Nutr Rev 37: 38-40, 1979.

Anonymous. Vitamin A deficiency and iron nutriture. Nutr Rev 42: 167-168, 1984.

Ballin A, Berar M, Rubinstein U, et al. Iron state in female adolescents. Am J Dis Child 146(7): 803-5, 1992.

Ballott DE, MacPhail AP, Bothwell TH et al. Fortification of curry powder with NaFe(111) EDTA in an iron-deficient population. Initial survey of iron status. Am J Clin Nutr 49: 156-161, 1989.

Bates CJ et al. Vitamins, iron, and physical work. Lancet ii: 313-14, 1989.

Beard, JL, Dawson H, Pinero, DJ. Iron metabolism. A comprehensive review. Nutr Rev 54: 295-317, 1996.

Beutler E, Larsh SE, Gurney CW. Iron therapy in chronically fatigued, nonanemic women; a double-blind study. Ann Intern Med 52: 378-394, 1960.

Blake DR et al. The importance of iron in rheumatoid disease. Lancet ii: 1142-4, 1981.

Blake DR et al. Effect of intravenous iron dextran on rheumatoid synovitis. Ann Rheum Dis 44: 183-8, 1985.

Buetler E, Larsh SE, Gurney CW. Iron therapy in chronically fatigued non-anemic women: A double blind study. Ann Intern Med 52: 378-94, 1960.

Chua ACG, Morgan EH. Effects of iron deficiency and iron overload on manganese uptake and deposition in the brain and other organs of the rat. Biol Trace Elem Res 55: 39-54, 1996.

Cook J, Dassenko S, Whittaker P. Calcium supplementation. Effect on iron absorption. Am J Clin Nutr 53: 106-111, 1991.

Dallman PR, Beutler E, Finch CA. Effects of Iron deficiency exclusive of anaemia Br J Haematol 40: 179-184, 1978.

Dallman, PR. Iron. In: Present knowledge in nutrition. 6th edn. Washington DC: Nutrition Foundation p 241-250, 1990.

Dalton MA et al. Calcium and phosphorous supplementation of iron-fortified infant formula. No effect on iron status of healthy full-term infants. Am J Clin Nutr 65: 921-926, 1997.

Edgerton VR, Ohira Y et al. Toleration of hemoglobin and work tolerance in iron deficient subjects. J Nutr Sci Vitaminol 27: 77-86, 1981.

Fairweather Tait SJ, Minihane AM, Eagles J et al. Rare earth elements as nonabsorable fecal markers in studies of iron absorption. Am J Clin Nutr 65: 970-976, 1997.

Dabbagh AJ. Trenam CW, Morris CJ, Blake DR. Iron in joint inflammation. Ann Rheum Dis 52:67-73, 1993.

Dabbagh AJ. Trenam CW, Morris CJ, Blake DR. Iron in joint inflammation. Ann Rheum Dis 52:67-73, 1993.

Davidson A et al. Red cell ferritin content: A re-evaluation of indices for iron deficiency in the anaemia of rheumatoid arthritis. Br Med J 289: 648-50, 1984.

Gardner GW et al. Physical work capacity and metabolic stress in subjects with iron deficiency anemia. Am J Clin Nutr 30; 6: 910-17, 1977.

Gleerup A, Rossander-Hulthen L, Gramatkovski E et al. Iron absorption from the whole diet: comparison of the effect of two different distributions of daily calcium intake. Am J Clin Nutr 61: 97-104, 1995.

Green R, Charlton R et al. Body iron excretion in man; a collaborative study. Am J Med 45: 336-353, 1968.

Hallber L. Bioavailability of dietary iron in man. Ann Rev Nutr 1: 123-147, 1981.

Hallberg L, Nilsson L. Constancy of individual menstrual blood loss. Acta Obstet Gynecol Scand 43: 352-359, 1964.

Hallberg L, Rossander L, Persson H. Deleterious effects of prolonged warming of meals on ascorbic acid content and iron absorption. Am J Clin Nutr 36: 846-850, 1982.

Hallberg L, Brune M, Erlandsson M et al. Calcium. Effect of different amounts on nonheme- and heme-iron absorption in humans. Am J Clin Nutr 53: 112-119, 1991.

Hansen TM et al. Serum ferritin and the assessment of iron deficiency in rheumatoid arthritis. Scand J Rheumatol 12; 4: 353-9, 1983.

Hansen TM, Hansen NE. Serum ferritin as indicator of iron responsive anemia in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis 45: 569, 1986.

Hunt, JR, Gallagher, SK, Johnson, LK. Effect of ascorbic acid on apparent iron absorption by women with low iron stores. Am J Clin Nutr 59: 1381-1385, 1994.

Kies, C, Bylund, DM. Iron status of adolescent boys and girls as influenced by variations in dietary ascorbic acid and iron intakes. Nutr Rep Intl 40: 43-51, 1989.

Li R, Chen X, Yan H, et al. Functional consequences of Iron Supplementation in iron-deficient female cotton mill workers in Beijing, China. Am J Clin Nutr 59: 908-13, 1994.

Lynch, SR. Interaction of iron with other nutrients. Nutr Rev 55: 102-110, 1997.

Magnusson B, Bjorn-Rasmussen E, Hallberg L et al. Iron absorption in relation to iron status. Model proposed to express results of food iron absorption measurements. Scand J Haematol 1981; 27: 201-208.

McCord, JM. Effects of positive iron status at a cellular level. Nutr Rev 54: 85-88, 1996.

Muirden KD, Senator GB. Iron in the synovial membrane in rheumatoid arthritis and other joint diseases. Ann Rheum Dis 27: 38-48, 1968.

Ohira Y, Edgerton VR, Gardner GW et al. Work capacity after iron treatment as a function of hemoglobin and iron deficiency. J Nutr Sci Vitaminol 27: 87-96, 1981.

Oski FA, Honig AS, Helu B, Howanitz P. Effect of iron therapy on behavior performance in nonanemic, iron-deficient infants. Pediatrics 71: 877-880, 1983.

Oski FA, Honig AS. The effects of therapy on the developmental scores of iron deficient infants. J Pediatr 92: 21-25, 1978.

Pollitt E, Leibel RL. Iron deficiency and behavior. J Pediatr 1976; 88: 372-381.

Pollitt E, Leibel RL, Greenfield DB. Iron deficiency and cognitive test performance in preschool children. Nutr Behavior 1: 137-146, 1983.

Pollitt E, Soemantri AG, Yunis F, Scrimshaw NS. Cognitive effects of iron-deficiency anaemia. Lancet 1: 158, 1985.

Prasad MK, Pratt CA. The effects of exercise and two levels of dietary iron on iron status. Nutr Res 1990; 10: 1273-1283.

Rothwell RS, Davis P. Relationship between serum ferritin, anemia, and disease activity in acute and chronic rheumatoid arthritis. Rheumatol Int 1; (2): 65-7, 1981.

Scrimshaw NS. Functional consequences of iron deficiency in human populations. J Nutr Sci Vitaminol 30: 47-63, 1984.

Sempos, CT, Looker, AC, Gillum, RF. Iron and heart disease. The epidemiologic data. Nutr Rev 54: 73-88, 1996.

Sheard, NF. Iron deficiency and infant development. Nutr Rev 52: 137-140, 1994.

Stãhlberg MR, Savilahti E, Siimes MA. Iron deficiency in coeliac disease is mild and it is detected and corrected by gluten-free diet. Acta Paediatr Scand 80; (2):190-3, 1991.

Tucker DM, Sandstead HH, Penland JG et al. Iron status and brain function: serum ferritin levels associated with asymmetries of cortical electrophysiology and cognitive performance. Am J Clin Nutr 39: 105-113, 1984.

Voorhees ML, Stuart MJ et al. Iron deficiency anemia and increased urinary norepinephrine. J Pediatr 86: 542-547, 1974.

Vreugdenhil G et al. Efficacy and safety of oral iron chelator L1 in anaemic rheumatoid arthritis patients. Letter. Lancet ii: 1398-9, 1989.

Walter T, Olivares M, Pizarro F et al. Iron, anemia, and infection. Nutr Rev 55: 111-124, 1997.

Webb TE, Oski FA. Iron deficiency anemia and scholastic achievement in young adolescents. J Pediatr 82: 827-830, 1973.

Webb TE, Oski FA. Behavioral status of young adolescents with iron deficiency anemia. J Spec Educ 8: 153-156, 1974.

Willis WT et al. Iron deficiency: Improved exercise performance within 15 hours of iron treatment in rats. J Nutr 120; 8: 909-16, 1990.

Yip, R, Dallman, PR. Iron. In: Present knowledge in nutrition. 7th edn. Washington, DC: Nutrition Foundation. p 277-292, 1996.

Zittoun J, Blot 1, Hill C et al. Iron supplements versus placebo in pregnancy. Its effects on iron and folate status on mothers and newborns. Ann Nutr Metabol 27: 320-327, 1983.